開咬
(かいこう)
開咬(かいこう)とは？
開咬とは、上下の歯をかみ合わせたとき、前歯や横の歯の間に隙間があいていて、かむことのできない状態です。これは、指しゃぶりや舌の癖などの悪習癖や、鼻疾患による口呼吸などが原因で生じることがあります。
これらの悪習癖が歯の位置を移動させ、また、開咬の状態がこれらの悪習癖をつくりだすという悪循環を繰り返します。
なんらかの原因があって開咬が認められる場合、ほうっておいても自然に歯がかみ合うことはありません。歯は、口腔周囲の環境が調和しているところ、すなわち、歯列弓の外側にある口唇や頬筋と、内側にある舌の力のバランスが調和している所に並びます。
開咬であるために口腔周囲の悪習癖をつくりだし、またその悪習癖が開咬という形態をつくりだすという悪循環を繰り返します。
原因は？
- ご両親から受け継いだ長いあごの骨
- ご両親から受け継いだ大きな歯
- アンバランスなあごの骨の成長
- 悪い癖によるもの（指しゃぶり、舌癖、口呼吸）
- 鼻の病気によるもの
放っておくとどうなるの？
- 咀嚼障害（咀嚼能率の低下、咬合力の低下）
- 嚥下障害（物を食べる時にクチャクチャ音がする）・発音が不明瞭（特にサ行、タ行、ラ行）
- お顔の印象が悪い（口元の出っ張り、顔が長い など）
- 上下のあごの骨の成長障害（成長不良、過剰な成長）
- 口が閉じにくい。いつも口が開いている。また笑うと前歯や歯ぐきが、よく見える
- 前歯に外傷を受けやすい
- 顎関節症の原因になることもある（下あごの運動障害、痛み、音）
- 全身への影響（胃腸障害、肩こりなど）
- 口腔内の清掃不良・虫歯になりやすい・歯肉炎、歯周炎になりやすい・口臭の原因
開咬の場合の矯正治療
5歳以下の場合、全ての歯が乳歯の場合(永久歯が一本も生えていない状態：乳歯列期)
この年代の開咬は、悪習癖（指しゃぶり、舌をかむ癖、口呼吸、など）によって生じている場合が多く、“経過を観察する場合”と“治療を開始する場合”があります。
開咬の程度、原因によって様々ですので、一度、矯正歯科を専門に行う歯科にご相談ください。
経過観察の場合、半年に１回定期検診にお越しいただき、歯並びの状態がどのように変化してきているのか、その他に問題が引き起きていないか、などをチェック致します。
ただし、開咬になっている原因が、何なのかをきちんと調べておく必要があるかと思います。
悪い癖などによって歯並びが悪くなっている場合、悪い癖をなるべく止めれる方向に誘導致します。この悪習癖を除去することによって、２次的な不正の防止や開咬が改善します。
◆ 装置
取り外しの出来る装置を使用します。お家にいる時に使用していただきます。
悪い癖をなるべく止められるように誘導します。
◆ 治療期間
通常約６ヶ月前後。通院間隔４～６週間ごと。
6歳から10歳の場合
・あごの発育がバランスよく成長せず、あごの骨ごと開咬になってしまっている方
・悪い癖（指しゃぶり、舌をかむ癖、口呼吸など）によって、開咬になってしまった方
などがあります。
矯正歯科治療開始の時期
開咬の矯正治療は、すべての永久歯が生え揃ってから、開始すればよい？
答えは、NOです。
この年代の開咬の場合、放置しておくと益々開咬がひどくなる場合も。
歯だけの問題にとどまらず、お顔の形が変形してしまう場合も。
あごの発育のバランスが、悪い方の場合、成長期を利用して、あごのバランスが良好になるよう誘導することが出来ます。
通常、歯科矯正治療の開始や管理下に入るにふさわしい時期です。このような状態になってしまった場合、きちんと現状の状態を矯正歯科を専門に行う歯科医師に確認してもらう必要があります。通常この時期より矯正歯科医の管理を受けていただくと、将来的にも悪いかみ合わせになりにくいと思います。
またこの時期より矯正歯科治療を開始すると、永久歯の抜歯を回避しやすい時期でもあります。抜歯は、“絶対いや”と言うご両親は、この時期までに、ぜひ矯正歯科を専門に行う歯科にご相談されることをお勧めいたします。
アメリカ矯正歯科学会、日本矯正歯科学会では、7才までに矯正歯科を専門に行う歯科医師による歯列矯正の診断を受けていただくことを推奨しています。
あなたのお口の開咬になった原因や程度にもよります。
(通常、治療期間6ヶ月前後)
通常、治療期間1～1.5年前後
などがあります。
この時期には、通常の全体的な矯正装置は必要ありません。もっと簡単な装置で、矯正歯科治療が可能です。
11歳以上25歳未満の場合(永久歯列期)
あごの成長のバランスが悪く、かつ全身成長が大きく残っている場合（身長が、伸びている方）
あごの発育が悪いが、成長が残っていない場合（身長がほぼ伸び切ってしまっている方）
開咬が、比較的わずかな方（前歯の隙間が、わずかな方）
治療期間も通常の方（2～3年）よりも比較的短期間に終了する場合が多いです。（約1～1.5年）
開咬が、比較的ひどい方（前歯の隙間が、ひどい方）
現在のあごに今生えている歯がすべて収めることが出来ず、あごの骨から歯が溢れかかっている状態の場合、永久歯の抜歯が必要になる方もいます。
ただし、通常の矯正治療法に加え、その他に付加的な装置（例歯科矯正用安アンカースクリュー）を併用することにより、歯の抜歯を回避できる方もいます。
治療期間は、約２年前後。
歯科矯正用アンカースクリュー併用法の場合、治療の効率化が図られ治療効果や治療期間の向上が望める方もおります。
おとなの場合(20歳後半以上・成人矯正)
開咬矯正のメリット・デメリット
メリット
- 歯を健康に保ちやすくなる
- 見た目が美しくなる
- 歯の着色が起こりにくくなる
- 口臭が改善する
- 発音が明瞭になる
- よく噛めるようになり、消化吸収が良くなる
- 顎関節の不調や頭痛、肩こりといった不定愁訴が改善する
- 健康でハツラツとした老後を送りやすくなる
デメリット（リスク・副作用）
- 矯正時に抜歯が必要になることがある
- 治療中に痛みが出ることがある
- 治療期間がかかる
- 治療費が高額になる
- 食事が不便になることがある
- 治療中に虫歯や歯周病のリスクが高まる
- 歯茎が下がることがある
- 治療後に後戻り現象が起こることがある
開咬の症例（前歯がかみ合わないで、かみ合わせの不良になることや発音などが不明瞭になるかみ合わせ）
